市民病院の患者数減が深刻 診療単価増だけでは目標達成困難か
2023年12月24日
赤穂市民病院（高原秀典院長）の今年度上半期（２０２３年４月〜９月）の経営状況が示され、経営改善の基準年とする２０年度の同時期と比べて入院、外来とも患者数が減少した。病院は「下半期も回復は期待できない」と見込み、「今年度の改善目標達成は厳しい状況」としている。
入院、外来とも患者数が減少している赤穂市民病院
一方、診療単価は、入院５万８７３２円（２０年度同期の５万５９１２円から５・０％増）、外来１万７２８２円（１万３８９２円から２４・４％増）といずれも上昇。一般会計からの繰入金３億円、新型コロナ休床・空床補償約９０００万円などを加えた病院事業収益は２０年度の３６億６８６３万円から９・１％増の４０億０１１４万円に増加した。
患者数の減少を診療単価の上昇と一般会計からの繰入金、新型コロナ休床・空床補償でしのいだ形。病院は今後も患者数と診療単価の増に努める方針だが、入院患者の減少に連動して手術件数も減少しており、病院は「診療単価の上昇による収益増だけでは患者数の減少による収益減をカバーすることはできず、２０年度の入院・外来収益をともに下回る可能性がある」と予測。下半期も現状の患者数のまま推移した場合の今年度の純損失を「８〜１０億円程度になる見込み」とし、２０２４年度も「同じように推移すると考えている」と深刻にとらえている。
特別委では、さらなる一般会計からの繰り入れを行う考えがあるのかとの議員からの質問に、溝田康人副市長は「まずは病院が集患に努める。市としては可能な限り最大限の支援を行っていくことに変わりはないが、他の市民サービスに影響が出ないよう、慎重に考える必要はある」と述べた。
また、病院が掲げる経営改善目標を達成できなかった場合の対応について、溝田副市長は「２年連続で目標達成できなかった場合、経営形態の見直しを諮問するということに変わりはない」とした上で、「２年を待たずして見直すべきという選択肢も否定せずに検討していきたい」と言及した。
赤穂市民病院の経営形態をめぐっては、昨年４月、病院が「経営改善の目標値を２年連続で達成できなければ、経営形態の見直しを即座に外部有識者委員会に諮問する」との方針を表明。外部有識者会議の「赤穂市民病院経営改善検証委員会」（委員長＝谷田一久・東京都立大学客員教授）は「拙速に判断できるものではない。引き続き協議する」と慎重な姿勢を示している。
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2024年1月1日号・第２部(2536号)1面 (6,735,464byte)
コメント
市民に問うてみたらどうだろか？
市民病院は赤穂に必要か、不要か？
投稿：市民病院は必要か？ 2024年02月06日
人口減に伴う患者数低下は、過疎の地域では避けられない事象です。医療事故や医師の高齢化等によるやる気の低減も関係しており、単なる集患に注力しても、問題解決にはつながらないと思います。積極的に規模縮小をし、その中で、質の良い(決して高度医療だけではなく、患者をよく見る)医療サービスを提供していくことが、過疎地域の総合病院に必要な命題と思われます。
投稿：人口減に伴う患者数減少 2023年12月31日
「ゆきべえ」さん
残念ながらPETCTとSPECTは赤穂市が一般入札で競売に出す事が決まっています。ホームページにも公表されています。
何億もする機械を導入したが採算取れず、維持もできなくなっています。
病院が検査機械売らないとやっていけない状況にまで落ちぶれています。
投稿：公務員には経営できません 2023年12月27日
集患というのはどう具体的に活動するのか。中高年は健康にとても積極的です。寧ろ成人病健診やがん検診、人間ドックや脳ドック、特に高額なPET検査を市内外の企業を中心に宣伝しまくったらどうでしょう。胃や大腸の内視鏡検査も最近はケーブルも細くなり、鎮静剤を使っての無痛検査もできることを積極的にPRしたらいいと思います。
投稿：ゆきべえ 2023年12月26日
病院のスリム化は避けて通れないのではないでしょうか。
投稿：患者 2023年12月26日
紹介状なしの初診料は法制度の問題なので、病床を200以下に減らして、地域中核病院を返上して小ぢんまりした病院にすれば、経営改善になりますね。
投稿：功労賞 2023年12月26日
紹介状無しの初診料が高すぎるので、市民病院を選ぼうとしないだけでは？
投稿：ぴ 2023年12月26日
午後診療と土曜日などの診察をして欲しいです。あと、ドクターも看護師さんも患者さんに分かりやすく寄り添った話し方してくれると嬉しいです。昔の市民病院は優しくてコミュニケーション取れてた気がするけどなぁ〜
投稿：経営するなら 2023年12月26日
診療単価の上昇とあるけれど過剰な検査や投薬になっていませんか？
病院の経営再建のために患者負担が増すようなことはしてほしくない。
投稿：一患者 2023年12月26日
純損失の10億円を赤穂市の生産年齢人口で割ると、一人当たり39000円程度になります。この数字を皆さんどう考えますか？
投稿：？ 2023年12月26日
公務員が、黒字化経営出来ない…仰せ一理あり。
しかしながら、公立病院の多数は赤字経営ですわ。京都大学病院然別…
病院が無くなると困るし、何処まで税金補填で賄えるのか…市民はもしも緊急時、そこへ搬送となれば本当に大丈夫何「赤穂弁で、べっちょねぇ？」になると、おもいます。本当にべっちょねぇ！な、状態なら問題無し。この先現市長、現市議確り議論して頂たい。
投稿：安心安全 2023年12月25日
増築増床計画時で建設後の人口減社会を迎えた患者入込数などを見越した計画になってないから、現在苦てますね。増床計画当時の市議会の責任大ですね。もう取り返しがつきません。
投稿：御身大事 2023年12月25日
そもそも、病床増築した後から経営が傾き始めました。
人口増大中なら判りますが、要は先読みが出来ていない。
増築する前から、人口減社会が訪れることは判ってたはず。
そこへ度重なる医療事故….減って当たり前
投稿：経営破綻 2023年12月25日
経営したことがない市役所の人間と、公務員然とした医者しかいない病院の赤字経営を健全化するなんて最初から無理でしょ。金が足りなければ市(市民の税金)が出せば良いと思ってるでしょうし、何より自分達の人件費に手を付けない、午後からの診察時間をやらない、何かと言えば働き方改革というばかり。そんな甘い考えで経営健全化が出来るなら、世の中に潰れる企業なんて存在しない。副市長の答弁そのものが具体性も何もないその場限りの答弁でしかない。誰がどう考えても、赤穂市が金を出し続けなければ潰れる病院です。
投稿：公務員に経営改善なんて無理 2023年12月25日
副市長が「病院が集患に努める…できる限り最大限支援する…」と悠長な発言をしている事に驚きです。
医療事故を起こした医者を処分せず、真相は内部の人間しか分からない。ハラスメントをした病院職員もお咎めなし。さらには何ヶ月も前の医療事故が後になって明るみに出る。全て病院内で隠蔽、揉み消す。テレビニュースになっても意地でも真相は暴かない。市民病院で命を落としても身体が不自由になっても疑心暗鬼しかない。こんな病院にかかりたいとは思わない。
経営改革とか書いてあるが、財源が金融機関からの融資なら完全に倒産閉院レベルですよ。市民の血税をここに注ぎ込むのはやめて頂きたい。
投稿：議員は市民の代表です 2023年12月24日
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